Уроки пандемии

Сейчас - в мае 2020 года ещё рано подводить итоги пандемии короновируса. Мы даже не уверены, что скоро она пойдёт на спад, и есть предупреждения о новой волне и о новых мутациях в геноме вируса.
Однако уже сейчас можно подвести некие предварительные итоги, сделать выводы и осмыслить уроки пандемии.
Казалось бы, за много веков люди научились достаточно эффективно бороться с различными эпидемиями, да и сам короновирус - из наших старых знакомых - из группы ОРВИ. В чем же тогда проблема?
А проблема та, о которой давно предупреждали. Мы научились бороться с самыми страшными эпидемиями, которые скосили в прежние века миллионы людей. Теперь у нас накоплен большой арсенал спецсредств, разработаны схемы течений и противоэпидемических мероприятий, но все это... может не понадобиться, ибо большая угроза исходит от тех возбудителей, которых мы привыкли считать не опасными и даже условно патогенными. Вот, такие возбудители, их новые агрессивные штаммы, резистентных ко множеству препаратов - и будут представлять в последние времена основную угрозу для человечества.
Здесь короновирус - первый и ещё не самый опасный персонаж - злодей планетарного спектакля, но даже он натворил немало бед, и мы, вдруг, неожиданно отметили: не так то глубоко мы, оказывается, разбираемся в динамике инфекционного, эпидемического процесса? Не так уж много мы знаем о вирусных инфекциях и о патогенезе различных заболеваний? Мы вообще плохо понимаем - что такое человек что такое - здоровье, каков путь человеческого развития; и что ожидает нашу цивилизацию, когда сами люди создают причины своей погибели?
Попробуем разобраться системно и подробно - откуда растут ноги у этой короновирусной инфекции, что мы достигли, что нас ожидает и когда все это кончится, а если кончится - не начнётся ли ещё что-нибудь в том же роде или ещё хуже?
Короновирус, как таковой, - старый знакомый вирусологов. Он и ещё несколько вирусов объединяется в группу возбудителей ОРВИ. Каждый из вирусов этой группы обладает своей спецификой, и все они вызывают сходные заболевания, связанные, прежде всего, с поражением верхних дыхательных путей. Основной путь заражения - воздушно-капельным. Течение острое, не тяжёлое. Осложнения обычно связаны с присоединением бактериальной инфекции - тогда возникают пневмонии и другие серьёзные заболевания.
Так, в общем-то, всегда и было, и никто не доискивался - какой конкретный вирус - причина заболевания. ОРВИ - значит, справимся быстро и без особых усилий.
Но сейчас что-то пошло не так. Новый штамм короновируса оказался опаснее прежних, и стал представлять серьёзную угрозу для здоровья миллионов людей.
Сразу возник вопрос - это природный штамм или искусственно выведенный, тем более, что в Ухане, откуда и начала распространяться эпидемия, как раз - специализированная вирусная лаборатория, и чем конкретно она занималась - можно только предполагать?
Я больше склонен верить, что вирус естественного происхождения. Во-первых, для короновируса высокая мутабильность - обычное дело. Во-вторых, похожая клиника наблюдалась в различных регионах на несколько месяцев раньше. В-третьих, те, кто работает с биологическим оружием, слишком осторожны, чтобы случайно устраивать пандемии с непредсказуемыми последствиями.
Факт следующий - вирусная лаборатория точно идентифицировала вирус, было установлено, что он представляет серьёзную угрозу в связи с высоким процентом осложнений и летальностью. После чего в КНР приняли решение - ввести в очаге карантинные мероприятия - действовать так, как полагается действовать при особо опасных инфекциях.
По началу казалось, что эпидемия короновируса началась и закончится в Китае, но вскоре она распространилась почти по всем странам мира, и почти во всех государствах стали вводить ограничительные режимы различной строгости.
Россия, в настоящее время, на переднем крае борьбы с короновирусом; и, как считается, до полной победы ещё не скоро. Однако, уже сейчас, подводя предварительные итоги, можно сделать определённые выводы, оценить - где успехи, и где недочеты, чтобы более эффективно организовать противовирусную кампанию и всю деятельность государственных структур во время эпидемии; а также спрогнозировать дальнейшее развитие ситуации, и то, что будет происходить в России и в мире в ближайшие десятилетия - чтобы достойно противодействовать имеющимся и будущим угрозам.
Исследование инфекционных заболеваний обычно начинается с эпидемиологии - как переносится возбудитель, насколько он стоек во внешней среде, насколько заразен, пути его проникновения в организм, что способствует и что препятствует эпидемический вспышке?
Основной путь заражения короновирусом - воздушно-капельным - посредством аэрозолей, которые образуются при дыхании, сморкании и чихании носителя инфекционного агента.
Другой рассматриваемый вариант - контактный. Когда выделения с кожи и слизистых носителя при контакте опасны для здорового человека. Все-таки, этот путь заражения не считается основным, и элементарное соблюдение правил гигиены, мытье рук - позволяют избежать поражения контактным путём.
Изучались и другие пути инфицирования короновирусом, но они - нетипичные, поэтому, главная угроза - воздушно-капельный путь заражения.
Разберем его более подробно.
Аэрозоли это - мелко и крупно дисперсные капли влаги, что разлетаются по воздуху из наших дыхательных путей, и в этих капельках - живые вирусы, которые, попадая в дыхательные пути здорового человека, способны вызвать вирусную инфекцию.
Степень и дальность разлета частиц аэрозолей зависит от скорости и мощности воздушного потока и от того, какие препятствия встречает он на своём пути, а также от размера частиц аэрозолей.
Те 1,5 - 2,0 метра, которые считаются безопасной дистанции при короновирусной инфекции, это - при спокойном дыхании и при тихом разговоре.
Опасность заражения уменьшается, если источник заражения не находится на прямой линии, и когда используются различные преграды.
Маски лучше или хуже защищают от вируса. Однако если вы подвергаетесь воздействию вирусных аэрозолей в массированных количествах с опасных дистанций, мелкие фракции могут пробить защитный слой, и те вирусы, которые первоначально осели на маске, могут впоследствии проникнуть через неё.
Маску вообще рекомендуется периодически менять, а выходя из очага, после опасного контакта - сразу менять маску, которая уже впитала опасные аэрозоли. Практически, если вы находились в контакте с явным или вероятным носителем короновируса хотя бы несколько минут - маску следует снять, поместить в пакет и выбросить в урну (или, если это многоразовый вариант, оставить для санобработки). Если маска уже впитала опасные аэрозоли (а при интенсивном контакте это - несколько минут), она уже опасна для использования, и должна быть стилизована сразу же после прекращения контакта!
Непонимание сего факта приводит, например, к тому, что медицинские работники, даже в защитных комплектах, инфицируются. Так, как они используют маски, маски их не спасают.
Когда же маской пользуется вирусоноситель - большая часть вирусов оседает на этой маске. Именно для вирусоносителей и рекомендовано менять маски каждые 2 часа, после чего маска буквально горит от вируса, и её надо заменять. Так что, маска это - средство не сколько для индивидуальной, столько для коллективной безопасности, и поэтому неиспользование маски в общественных местах, воспринимается, как угроза для сообщества, ибо безопасность, чтобы в каждом видеть потенциального вирусоносителя, и угроз от замасочного носителя гораздо меньше, чем от того, кто без маски!
Там, где нет скопления людей, часто можно обходиться вообще без маски. Когда риски увеличиваются - средства защиты необходимы.
Опыт эпидемии короновируса показал, что маски, даже при правильном использовании, не являются абсолютной защитой, в этом убедились, в частности, медицинские работники, которые продолжают заболевать даже соблюдая меры безопасности.
В качестве усиленной защиты помогают пластиковые козырьки. Наиболее эффективно - использование полностью закрывающих голову гермошлемов - даже на обычной одежде, тем более, со специальными куртками и комбинезонами.
Если не для всего населения, то для группы риска требуется более высокая степень защиты.
Особенностью короновирусной инфекции является то, что вирус обладает высокой степенью заразности, но, при этом, чаще всего наблюдается либо бессимптомное носительство, либо лёгкие формы заболевания; и только в небольшом проценте случаев - тяжёлое течение с различными осложнениями и возможностью летального исхода. В плане эпидемический угрозы самую большую проблему создают не те, у кого тяжёлое течение заболевания, а те, кто переносят болезнь на ногах в лёгкой или бессимтомной форме.
Например, типичный случай. Некий человек ближе к вечеру почувствовал себя не хорошо: озноб, температура, недомогания, ломота в суставах, другие симптомы. Как это обычно делается при ОРВИ, человек принимает таблетки, использует народные методы, хорошенько пропотевает, и к утру он практически здоров! Разве что, какие-то резидуальные явления: небольшой насморк, кашель, лёгкая слабость, другие явления. Все они не мешают человеку жить и работать так, как он делал прежде; и человек, никого особо не оповестив, покидает дом и занимается привычными делами, может, только чаще пользуется маской и моет руки.
То, что организм человека одолел вируса, не дал развиться тяжелому заболеванию - заслуга, прежде всего, системе неспецифической защиты организма. Она способна действовать экстренно и мощно, вот только для полной санации необходимо, чтобы должным образом сработала система специфической защиты - чтобы в иммунной системе были продуцированные антитела - и уже тогда достижимо полное избавление от вируса со стойким иммунитетом.
До того как, а это около недели, человек является носителем и распространителем вируса, и даже масочный режим не обеспечивает полной защиты, и эпидемия продолжает распространяться.
Для борьбы с эпидемией важно своевременно выявлять таких скрытых носителей. Особенно важно, чтобы такие люди сами позаботились бы о том, чтобы не быть разносчиками инфекции, и лучше бы им сидеть дома, выдерживая карантинной режим и оповещая о том, что они возможно или реально заразны.
Другой, ещё более опасный тип течения заболевания - скрытый (подострый), когда с начала болезни развивается не яркая продуктивная симптоматика: субфебрильная температура, слабость, недомогание, лёгкая одышка и респираторные симптомы,  неврологические расстройства. С лечением или без лечения человек может словно игнорировать заболевание, и жить обычной жизнью, распространяя на окружающих вирусов. Опасность же состоит в том, что подострое течение наблюдается при ослабленных защитных функциях организма; а вирус репродуцируется, и болезнь, в том числе, интерстициальная пневмония и другие грозные симптомы, усугубляется. Обычно, через несколько дней - критический срыв адаптации, и требуются уже экстренные мероприятия для спасения человека (и не всегда они помогают). А до того как, человек почти здоровый, и очень опасен для окружающих; и такое не осознание тяжести заболевания опасно и для человека, и для его ближних.
Если уж говорить о течении заболевания, то проблем с диагностикой обычно не возникает при острых и тяжёлых случаях, когда вирус агрессивен, и защитные системы активны. Тогда - типичная респираторная вирусная клиника, и различное лечение имеет лишь временные эффекты. Однако, прогноз относительно благоприятен, и если не будет тяжёлых осложнений - через несколько дней больной идёт на поправку.
Важно, что при остром течении карантинной режим устраивается практически незамедлительно, и в эпидемическом плане такой больной менее опасен, чем тот, кто переболел легко, бессимптомно или имеет подострое течение заболевания.
Динамики всех эпидемий сходные между собой и поддаются математическому анализу.
Некоторые эпидемии возможно остановить достаточно просто карантинными мероприятиями и пресечениями путей передачи инфекции. Однако, с вирусными инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путём, так до сих пор не поступали.
Тот же самый грипп, даже опасные штаммы, - жёсткие карантинные меры с гиперзащитой никогда не использовались. Если инфекция очень заразна - пусть она свободно распространяется по планете. Больных будет много, но медицина должна справиться, зато появиться мощная иммунная прослойка, и тогда угасает эпидемия.
Вообще для природных патогенных микроорганизмов характерно, что смертельно опасные возбудители не слишком заразны; а те, которые заразны - не слишком опасны. Поэтому, когда в прошлом эпидемии и выкашивали миллионы людей, причина не столько в заразности, сколько в гигиене, слабых карантинных мерах и других недочетах. Иное дело - искусственно выведенные возбудители и средства ведения биологический войны - но это уже особая угроза, мы же о настоящей пандемии короновируса рассуждаем, как о естественном явлении, похожем на другие, но со своей спецификой.
Итак, с короновирусом решено было бороться всеми методами современной медицины; и теперь мы видим, что что-то удаётся, а где-то получается далеко не лучшим образом.
В чем состоит сложность в нашем конкретном случае?

1. Воздушно-капельным путь заражения самый эффективный в плане массового заражения.
2. Для заболевания не характерно острое течение, более типично подострое, лёгкое и бессимптомно, а это значит - много нераспознанных носителей.
3. Общество,социальные институты и системы здравоохранения только приобретают опыт подобных пандемий, и поэтому немало ошибок и недоработок.
4. Страх болезни может причинить больший вред, чем сама болезнь, и последствия страха непропорционально велики именно когда заболевание не самое опасное, но оно воспринимается, как нечто ужасное и непредсказуемое.

Оптимизм связан с тем, что:

1. Уровень медицины сейчас достаточно высок, и мы можем быстро, эффективно и в массовом порядке проводить диагностику, и, при необходимости, использовать комплекс лечебных процедур.
2. Мы можем организовать масштабные карантинные мероприятия для миллионов людей.
3. Постепенно появляется иммунная прослойка людей, на которых останавливается эпидемия.

Вообще, по законам распространения эпидемий, не проводя специальных карантинные мероприятий, доверившись природе, можно ожидать, что болезнь соберёт свою жатву, но достаточно быстро появится иммунная прослойка, и эпидемия пойдёт на спад до полного прекращения.
Используя жесткие карантинные мероприятия (примерно, как в Китае) можно локализовать и постепенно санировать очаг инфекции, хотя это и потребует чрезвычайных мер и усилий.
Полужесткие мероприятия, как в России и во многих других странах как бы замедляют и растягивают динамику эпидемического процесса. Однако, и это хорошо, ибо меньше одномоментной нагрузки на медицинских работников и на общество в целом. Вирусоносители менее активно осеменяют территорию, и поэтому многие приобретают иммунитет без опасного течения заболевания.
Так что такой упрощенный вариант карантинные мероприятий (и даже совсем упрощенный, как в Белоруссии) может быть весьма эффективен, только проводя эти мероприятия следует понимать особенности протекающей эпидемии и не допускать тех ошибок, которых было не мало в настоящей кампании против короновируса.
О том, что маски используются неэффективно уже писалось. Другая действенная мера связанна с соблюдением социальной дистанции. Здесь особенно важно просвещение людей. Важно понимать - как не допускать скопления людей, как не выплескивать на окружающих те вирусы, которые в нас есть (учитывая, что каждый может быть потенциальным носителем).
Важно понимать, что лучше отворачивается, чем напрямую, лучше говорить тихо и вежливо, а ещё лучше использовать жесты и молчать в тряпочку. Громкая и грубая речь не только увеличивает выброс опасных аэрозолей. Создание стрессовых ситуаций хуже любого нарушения противоэпидемического режима, поэтому научиться взаимной вежливости в период эпидемии важнее, чем научиться мытью рук и другим профилактическим мерам.
Здесь, кстати, уместно вспомнить о деятельности правоохранительных органов, которые должны заботиться о том, чтобы не было скоплений народа, взрывов страстей и различных противоправных действий. К сожалению, часто получалось как раз наоборот - излишняя дотошливость стражей порядка к каждому шагу людей, отчего возникает ненужная неразбериха, стрессовые ситуации, и это только усугубляет эпидемическую обстановку.
Незачем почём зря выписывать пропуска и спрашивать: «Куда идёшь? Зачем идёшь?» Важнее правильно составить информационную просветительскую программу, чтобы каждый понимал особенность настоящей ситуации и меру своей ответственности за происходящее, за себя и за окружающих.
Вообще некоторые мероприятия по обеспечению самоизоляции, карантинного режима - из разряда вредных глупостей и даже опасных провокаций, переходящих во вредоносные действия, как против отдельных граждан, так и всего государства. Остается надеется, что правоохранительные органы, прислушавшись к разъяснениями компетентных людей, дадут правовую оценку и сделают должны выводы - как следует организовывать работу во время эпидемии, чтобы реально бороться с причинами, а не распылять силы и создавать видимость полезной работы.
Следует отметить, что психологи в настоящей противоэпидемической кампании показывают себя не с лучшей стороны, в то время как вирус, помимо всего прочего, обладает и нейротропным воздействием, да и в любой эпидемии психология выходит на первый план, потому, что именно усилиями наших душ намеревается сила исцеления; и именно когда индукции исцеления охватывают миллионы людей, эпидемия обращается вспять и наблюдается позитивная динамика.
Вот, к примеру, одна из самых очевидных загадок короновируса - почему от этой эпидемии страдают, прежде всего высокоразвитые страны с мощной системой здравоохранения, а в странах третьего мира почему-то с короновирусом относительно благополучно, хотя там и с медициной, и с гигиеной гораздо хуже. И другой парадокс - почему в странах бывшего соцлагеря смертность от вируса значительно меньше, чем в западных странах, хотя, вроде, уровень медицины на Западе выше?
Может, причина, как раз, в том, что в нас больше боевого духа, и даже при стрессе мы не в растерянности ослаблены панической атакой; а, напротив, мобилизуемся, одолевая заразу!
Поэтому, психология и просвещение именно сейчас - в период самоизоляции - первостепенное дело. Ещё больше значение психологии в период реабилитации, на спаде волны эпидемии, и для того, чтобы не допустить новых циклов, и для того, чтобы выйти из этой стрессовой ситуации не с истощением сил, а с новыми знаниями и с мощью противостояния различным угрозам.
По большому счёту, вирус возник не просто так, и не просто так был включён режим самоизоляции. Люди всё более отклоняются от естественных путей развития и живут не столько в реальном, сколько в неком иллюзорном мире. Люди всё время куда-то спешат. И вдруг - остановка. В качестве заполнения интеллектуального вакуума нам предлагаются различные демотиваторы, но следует понимать, что нынешняя эпидемия это - только разминка перед новыми более серьезными испытаниями.
Именно сейчас надо использовать время самоизоляции, как возможность переосмысления своего бытия, как возможность для понимания глубинных процессов личности, общества, космоса.
Чтобы коллективно справиться с эпидемией, следует обратиться к силе исцеления, а это предполагает новую чувственность и новую ментальность. Если вспомнить историю, то, несмотря, на казалось бы разрушительную силу прежних эпидемий, те, кто выжил, проявлял силу жизнестойкости, и это вело к общему прогрессу человечества в интеллектуальном, в культурном и социальном планах.
Настоящую эпидемию следует рассматривать, как репетицию к новым, более серьёзным испытаниям, которые будут следовать одно за другим, чтобы мы менялись, прежде всего, внутренне.
Поэтому, и говорится, что настоящая эпидемия - поле, чтобы проявить себя различным специалистам, но более всего, философам и психологам, и если бы с самого начала больше бы занимались просвещением, а не карательными мерами, прогноз был бы лучше, а ущерб - меньше.
Теперь мы видим, как много было допущенной ошибок, и надо больше внимания уделить работе с человеческими душами. В этом - секрет победы над эпидемией, в этом успех силы исцеления!

Назад+++Вперёд

Оглавление